Institut oussoul eddine - Demande d'ouverture de compte

Demande de compte d'accès

Le formulaire suivant vous permet de demander l'ouverture de votre compte d'accès à la plateforme d'étude de l'institut oussoul eddine. Ce service est destiné uniquement aux inscrits de l'institut.

Etape 1 : Identification Note importante : les informations qui vous concernent sont destinées uniquement à l'institut. Nous nous engageons à ne pas les transmettre à des tiers (partenaires commerciaux, etc)
*Nom :**
*Prénom :**
*Date de naissance :**		(exemple 05/12/1978)
*Département de résidence :**
*Ville de résidence :**
*Séminaires :**
*Année :**
Groupe :
Code d'inscription* : (transmis par le secrétariat administratif)
*@-mail :**
Précisions complémentaires : * Champs obligatoires

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés"). Pour l'exercer, adressez-vous à l'institut Oussoul Eddine (formulaire de contact).

Pour toute information complémentaire :

formulaire de contact

Etape 1 : Identification

Note importante : les informations qui vous concernent sont destinées uniquement à l'institut.
Nous nous engageons à ne pas les transmettre à des tiers (partenaires commerciaux, etc)

**Nom* :**

**Prénom* :**

**Date de naissance* :**

(exemple 05/12/1978)

**Département de résidence* :**

**Ville de résidence* :**

**Séminaires* :**

**Année* :**

Groupe :

Code d'inscription* :
(transmis par le secrétariat administratif)

**@-mail* :**

Précisions
complémentaires :

Etape 1 : Identification

Note importante : les informations qui vous concernent sont destinées uniquement à l'institut. Nous nous engageons à ne pas les transmettre à des tiers (partenaires commerciaux, etc)

Nom* :

Prénom* :

Date de naissance* :

(exemple 05/12/1978)

Département de résidence* :

Ville de résidence* :

Séminaires* :

Année* :